IMPLANTES

 

1.PRÓTESIS IMPLANTOMUCOSOPORTADA REMOBIBLE: SOBREDENTADURA CON BARRA DOLDER

-OBJETIVOS: Se trata de confeccionar una estructura metálica tipo barra Dolder, la cual se coloca sobre los implantes dentales adecuados. Esta barra sirve como soporte para sujetar una sobredentadura de resina.

-MATERIALES: Escayola tipo III/IV, Tazón y espátula, Báscula, Articulador, Planchas de resina fotopolimerizable, Cera Reus, Mechero Bünsen, Máquina fotopolimerizadora, Espátulas de cera: PK Thomas, Lecron, zhale, Electrovibradora, Rodete de mordida, Aditamentos: transfer, calcinables, análogos, tornillos definitivos, Destornillador, Silicona fluida y pesada, Micromotor y fresas de tungsteno, Zócalo, Barra Dolder, Cera de modelar azul, Bebederos de 3,5 y 5 mm, Cono y cilindro, Material de revestimiento y líquido expansor, Liberador de tensiones, Espatuladora al vacío, Horno de precalentamiento, Inyectora de metal, Martillo, Arenadora, Disco de corte, Dientes artificiales, Cepillo de dientes.

POSITIVADO Y COLOCACIÓN DE ANÁLOGOS:

Con el modelo ya vaciado en escayola tipo tres realizamos la plancha base y colocamos los rodetes de mordida.
también realizamos una cubeta abierta realizando agujeros en toda la cubeta para mejorar la retención y en la parte anterior dos agujeros más grandes en estos irán los transfers, de esta forma no interfieren en la toma de impresión.
Para realizar la impresión en silicona añadimos silicona ligera en los transfers y silicona pesada en la cubeta, colocamos la cubeta y dejamos que esta endurezca.
Retiramos los tornillos con el destornillador y retiramos la cubeta del modelo, ahora es momento de colocar los análogos en los transfers y volvemos a atornillar, vacíanos la cubeta con escayola tipo lV con ayuda de la vibradora.

               

                                                     

Una vez fraguado, desatornillamos y sacamos la impresión vaciada de la cubeta de manera que el transfer y el análogo se ha quedado dentro de la escayola.
Recortamos nuestra impresión vaciada en forma de U o de herradura y lo zocalamos.

                   

                                                                                                                                      

           

                                                                         

BARRA DOLDER:

Ahora es momento de articularlo con es rodete de mordida, esto después de realizar la mordida.
Elaboración de la barra dolder: ajustamos los calcinables a los transfer con un tornillo y el destornillador sin ejercer mucha presión hasta que esté no gire, deberemos medir la longitud necesaria para la barra calcinable, esta ira entre los dos calcinables y la cortaremos con un disco de corte de diamante, la pegamos a los calcinables con cera y con el disco también cortaremos los calcinables a unos 2 o 3mm por encima de la barra.
Es momento de colocar los bebederos, empezamos con dos bebederos finos en la parte lingual de los calcinables, encima de estos irá un bebederos de barra horizontal que es más grueso que los otros, encima del la barra horizontal irá un bebedero normal en forma de v.
Desatornillamos y pegamos la estructura en el cilindro, añadimos aceite en el cilindro y preparamos el revestimiento según el fabricante, llenamos el cilindro.

                                                                                                            

                                                                                                   

                              

                                                                                                                   

Una vez fraguado y pasado por procesos de hornos ya tendremos nuestra estructura metálica, para liberar esta del cilindro con ayuda de un martillo golpeamos en el cono, el resto de revestimiento le retiramos con ayuda de una fresa o con la arenadora, con la estructura ya arenada pasamos a cortar la estructura con un disco de corte, retiramos los restos de bebedero con una fresa de pulir metal de forma que la estructura quede sin imperfecciones, para el brillo fresa de goma negra.
Atornillamos la barra para comprobar el ajuste .

                

                                                                                                                                   

                 

           

                  

                                                         

                                                        

COLOCACIÓN DE DIENTES Y ENCERADO DE LA SOBREDENTADURA:

Comenzamos con la colocación de dientes, para esto lo primero que debemos de hacer es un "rodete" de cera rosa sobre la cresta alveolar este paso no es necesario pero nos va a ayudar a colocar los dientes con mayor facilidad, calentamos la cera de este y comenzamos a colocar los dientes.

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Empezamos colocando los caninos y dientes posteriores ajustando estos de forma que ocluyan correctamente con sus antagonistas, una vez colocados todos los dientes salvo los incisivos ocultamos la barra de dolder con cera reus y empezamos a poner los incisivos.

           

                                                      

Tras la colocación de los incisivos y la comprobación de la oclusión comenzamos con el encerado definitivo, debemos aliviar los frenillos laterales de la arcada inferior y el frenillo lingual.

Una vez terminada la colocación de los dientes comenzamos con el encerado definitivo, debemos recrear la anatomía de la encía.

                   

                                                    

    

Una vez tengamos el encerado definitivo hacemos una llave de silicona con catalizador, empezamos haciendo un frente por vestibular para este necesitaremos 4 cucharadas de silicona, mezclamos la silicona con el catalizador, realizamos una tira con la silicona y cubrimos toda la encía, los dientes, la cara oclusal de estos y la lingual. Una vez fraguada la sacamos y la recortamos con ayuda de un bisturí por lingual al ras de los dientes.

Ya cortada la silicona añadimos separador en la llave para poder realizar el siguiente paso y que no se pegue.

Para el segundo frente cogemos 3 cucharadas de silicona y la mezclamos con el catalizador, este se realizara por lingual, creamos una bola y la empujamos hacia delante englobando parte del primer frente con el segundo. Cuando fragüe podremos separar el frente 2 del 1.

           

                                                            

      

En la primera llave debemos pegar los dientes con pegamento y limpiar estos con la vaporeta antes de pegarlos.

Con la vaporeta debemos quitar los restos del cera del encerado, asegurándonos de dejar la barra completamente limpia, colocamos la caballito en la barra dolder y aliviamos estaca con cera rosa sin cubrir las "aletas" del caballito.

Quitando el segundo frente comprobamos que los dientes no toquen la barra dolder, con un bisturí hacemos dos agujeros por la parte trasera de la llave de forma que queden dos huecos, uno le usaremos para introducir la resina y por el otro saldrá el exceso.

Añadimos separador yeso resina en el modelo, colocamos los frentes al rededor del modelo pondremos 2 gomas de manera que estos estén más sujetos, también debemos fijar la llave con cera rosa.

                                        

   

  

   

Pesamos el monómero y el polímero según nos indique e fabricante en este caso 15g y 10ml, mezclamos hasta obtener una mezcla homogénea.

         

                                                     

Comenzamos a verter por uno de los agujeros hasta que rebase por el otro, una vez vertida la resina dejamos unos minutos hasta que la parte visible de esta se vuelva mate y introducimos el modelo en la olla mínimo 20min a 2 bares, pasado el tiempo lo sacamos de la olla.

Retiramos ambas llaves y con ayuda de una espátula retiramos la sobredentadura del modelo, con ayuda de la vaporeta retiramos los restos de cera de la barra. Empezamos a repasar los restos de resina de la sobredentadura con ayuda de la fresa de bellota de tungsteno.

            

                                          

2. PRÓTESIS IMPLANTOMUCOSOPORTADA FIJAS: UNITARIA Y PARCIAL METAL-CERÁMICA:

-OBJETIVOS:

-MATERIALES: cera azul, lecrón, modelo, análogo, calcinables antirrotatorios y rotatorios, tornillos y destornillador, espátulas para modelar, disco de corte de polvo de diamante, fresa de bellota de tungsteno, isolit,

Una vez obtenido el modelo con el análogo tras el vaciado de este recortamos los modelos en forma de herradura, zocalamos los modelos y articulamos estos dos de forma que ambos articulen correctamente entre si, con ayuda del lecrón raspamos al rededor del análogo para dejar espacio entre este y el calcinable, de forma que su base asiente correctamente.

Con todo esto hecho atornillamos el calcinable en la base del análogo en el modelo inferior que consta de una pieza unitaria el calcinable debe ser antirrotatorio y en el superior que consta de dos piezas los calcinables serán rotatorios.

         

                                                      

Con el disco de corte de polvo de diamante cortamos los calcinables a la altura de las cúspides de las piezas adyacentes, esto tanto en el modelo superior como en el inferior, con ayuda de una fresa de bellota de tungsteno alisamos el calcinable para que quede liso.

Añadimos isolit y comenzamos a modelar con cera azul la corona creando un muñón y simulando una anatomía leve, también debemos dejar espacio para el recubrimiento estético y tener cuidado de no tapar la chimenea del calcinable con cera. En el caso del puente además de modelar las piezas debemos unir estas mediante un conector, este debe estar  1mm por encima de los tejidos gingivales.